科技日報記者 陳曦

“我今年30歲，一直計劃接種HPV疫苗，8月底得知九價HPV疫苗擴齡到9-45歲的信息后，就一直盼著能接種這個疫苗。”天津市的張女士成為九價HPV疫苗“擴齡”后天津的首批接種者之一。

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自今年九價HPV疫苗獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局批準，適用人群從16-26歲女性擴大為9-45歲女性，目前全國多地都開展了“擴齡”后的接種工作。天津醫(yī)科大學總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師范愛萍表示，中國的數(shù)據(jù)顯示，除了HPV16以外，常見的高危型別還包括HPV52、58。而且中國人群感染年齡高峰呈“雙峰”的分布趨勢，分別為17-24歲和40-44歲兩個高峰。九價HPV疫苗可以預防約92%的宮頸癌，因此此次九價HPV疫苗“擴齡”對廣大中國女性，特別是成年女性絕對是利好消息。

九價HPV疫苗“擴齡”有啥好處

目前研究發(fā)現(xiàn)HPV病毒有200多種型別，不同的型別致病類型不同，一般HPV包括高危型HPV和低危型HPV，高危型HPV包括常見的16、18、31、33、39、45、52、58等等這些高危型別。

“99.7%的宮頸癌都是由高危型HPV持續(xù)感染引起的，除了宮頸癌以外，比如陰道癌、外陰癌、肛門癌、口咽部的癌及其癌前病變也是由高危型HPV持續(xù)感染所引起，因此我們要關注高危型HPV的持續(xù)感染。”范愛萍強調。

此外低危型HPV，我們常見的是6、11等病毒型別，它可以引起生殖器疣，有的還會引起口咽部的復發(fā)性呼吸道乳頭瘤病毒的感染。這些也給女性的生活帶來極大不便。

“針對HPV常見的型別，全球的數(shù)據(jù)顯示，70%以上的宮頸癌大多數(shù)都由HPV16、18引起的。”天津市疾病預防控制中心免疫規(guī)劃所主任醫(yī)師陳偉表示，值得注意的是，中國女性HPV52、58在中國宮頸病變中的占比高于全球。而且中國人群感染年齡高峰呈“雙峰”的分布趨勢，與美國的單峰感染有所不同，17-24歲和40-44歲兩個高峰都不容忽視。

目前我國使用的唯一的九價HPV疫苗是由默沙東生產(chǎn)的佳達修九價HPV疫苗，相比于二價HPV疫苗（可以覆蓋16、18兩個高危型）和四價HPV疫苗（可以覆蓋16、18兩個高危型以及6和11兩個低危型），它可以覆蓋更廣的HPV型別，包括16、18、31、33、45、52、58七個高危型以及6、11兩個低危型。

“九價HPV疫苗于2018年4月在我國上市，上市時中國國家藥品監(jiān)督管理局批準的適用年齡為16-26歲。”陳偉說，這也意味著，超過26歲的女性就只能選擇四價或者二價的HPV疫苗。而此次九價HPV疫苗的適用年齡擴展到了9-45歲，就可以讓更多年齡層的女性通過接種覆蓋最多HPV型別的疫苗獲益，可以更有效、更大范圍地降低宮頸癌以及HPV病毒所造成的相關生殖器疾病的發(fā)生風險。

接種HPV疫苗和宮頸癌篩查不可或缺

目前已經(jīng)有不少女性接種過二價或者四價HPV疫苗，此次九價HPV疫苗“擴齡”也讓她們羨慕不已。對此范愛萍表示，“在九價HPV疫苗的說明書上明確寫著，完成接種四價HPV疫苗三次全程接種后，間隔12個月也就是一年，可以再次接種九價HPV疫苗。不過目前還沒有數(shù)據(jù)明確接種完二價HPV疫苗是否可以再次接種九價HPV疫苗。”

“對于年齡已經(jīng)接近45歲的‘臨界’女性，接種九價HPV疫苗也是非常安全的。”范愛萍表示，不僅如此，目前九價HPV疫苗已經(jīng)上市8年，真實世界的研究顯示，目前其保護效力非常高，而且繼續(xù)累計的數(shù)據(jù)也證明，其保護效力和免疫原性都在很高的水平。

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院HPV疫苗接種及宮頸病變診治一體化門診主管護士許贊介紹，目前九價HPV疫苗接種的程序跟之前一樣，推薦于0、2、6個月時分別接種1劑次，一共是三個劑次，這三針需要在一年內完成接種。

2020年世界衛(wèi)生大會通過了世界衛(wèi)生組織制定的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，中國作為世衛(wèi)組織成員也將攜手193個世衛(wèi)組織國家共同支持加速消除宮頸癌的戰(zhàn)略。

“隨著九價HPV疫苗的‘擴齡’以及供應不斷地穩(wěn)定增長，疫苗的可及性、人群的疫苗覆蓋率也會不斷提高，可以進一步改善我國廣大適齡女性的健康狀況。”陳偉提醒，疫苗的保護率從來做不到100%，接種HPV疫苗也不能夠預防所有的HPV感染，所以在疫苗接種以后，適齡人群還要進行定期的宮頸癌篩查，相關患者也要進行科學的治療，這樣才能夠達到預防宮頸癌最佳的保護效果。

（受訪者供圖）

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