俗話說，牙痛不是病，痛起來真要命！近期，市民李先生（化名）忍不住牙痛去拔牙，卻因為一次小小的拔牙居然差點喪命。
【資料圖】
李先生曾因智齒發炎，在家附近診所拔牙齒，幾天后出現頭痛、發熱的癥狀，當時以為是感冒并未予重視，但很快他出現 神志不清、全身抽搐，并且出現了小便失禁 的癥狀。
家人立即撥打120送入 湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）神經內科重癥監護病房 治療。
在進行初步排查后， 主治醫生唐旭輝 立刻意識到可能是顱內感染導致的腦炎，隨即做了頭部核磁及腰椎穿刺，核磁顯示病灶已累及腦實質，且腦室有膿液聚集。
腦脊液呈膿性改變，其中白細胞數量高達5000×106/L，遠超正常范圍，腦脊液鏡下見大量膿性細胞，經培養提示肺炎鏈球菌，最終明確診斷為 化膿性腦炎 。
入院時腦脊液淡黃渾濁
隨后在醫院神經內科重癥團隊的搶救和綜合治療下，經歷半個月，闖過了高顱壓、呼吸衰竭、膿毒癥、消化道出血、重癥肺炎等嚴重并發癥的難關，患者終于轉危為安，目前已順利出院。
治療后腦脊液無色清亮
可能很多人就疑惑，拔牙真的會導致腦炎嗎？細菌怎么進入顱內的呢？ 湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）神內重癥病房主任周高雅 介紹，拔牙并發感染導致腦炎的情況比較少見，但也是完全有可能的，因為口腔是一個有菌環境，口腔及面部有豐富的血液循環和顱內溝通，如在發生炎癥的同時，患者身體抵抗力下降，細菌毒力強，口腔細菌非常容易通過血液或者直接“跑到”鼻竇及顱內，引發鼻竇炎、敗血癥、腦炎、心內膜炎等嚴重的并發癥。
李先生所感染的肺炎鏈球菌屬于革蘭氏陽性球菌，是人體正常的寄生菌之一，約1/3-1/2的健康人群有攜帶，可存在于口腔、鼻竇、支氣管等處，是僅次于金黃色葡萄球菌的化膿性球菌，在免疫力下降時，就容易通過人體防御屏障進入血液，甚至跨過血腦屏障，侵入腦內引起顱內感染，導致腦炎的發生。
腦炎主要分為感染性和非感染性，其中感染性主要是細菌、病毒、真菌、寄生蟲等侵入顱內引起感染；而非感染性則主要是自身免疫性、副腫瘤性的腦炎。
湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）神內重癥病房主任周高雅 介紹，李先生所患為細菌感染性腦炎，腦炎之所以如此兇險， 主要與兩個原因有關：
一是腦炎癥狀多樣， 可以是頭痛、發熱、疲勞等流感樣癥狀，可以是語無倫次、精神行為異常或身體抽搐，也可以是意識模糊甚至昏迷等，如醫生未能及時診斷，則可能讓患者錯失最佳治療時機；
二是癥狀初起時患者自己未重視， 以為是普通的感冒發燒癥狀，因而在家自行服藥沒有及時就醫，從而耽誤最佳治療時機。可見，早期識別腦炎癥狀并及時前往醫院專科就診非常關鍵。
2023年2月22日是第十個世界腦炎日，今年的主題是“點亮紅色，關注腦炎！”
據統計，每年全世界至少有50萬人罹患腦炎，平均每分鐘發病一例，腦炎病人的死亡率約為5%-10%，而幸存者則有5%-26%的概率存在神經系統后遺癥，嚴重影響患者生存質量。
湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）神內重癥病房主任周高雅 提醒，春季氣溫回升、多雨潮濕，各種病原微生物活躍容易導致感染，是腦炎的高發期，因此需注意衛生、作息節律、加強鍛煉、均衡飲食以提高身體免疫力，同時接種流感、腮腺炎等疫苗，可降低腦炎發生率。
（編輯ATU。部分圖片來源網絡，侵刪 ）
湖南醫聊特約作者：湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院） 袁海燕 楊文
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