俗話說，牙痛不是病，痛起來真要命！近期，市民李先生（化名）忍不住牙痛去拔牙，卻因?yàn)橐淮涡⌒〉陌窝谰尤徊铧c(diǎn)喪命。

【資料圖】

李先生曾因智齒發(fā)炎，在家附近診所拔牙齒，幾天后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱的癥狀，當(dāng)時(shí)以為是感冒并未予重視，但很快他出現(xiàn) 神志不清、全身抽搐，并且出現(xiàn)了小便失禁 的癥狀。

家人立即撥打120送入 湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房 治療。

在進(jìn)行初步排查后， 主治醫(yī)生唐旭輝 立刻意識(shí)到可能是顱內(nèi)感染導(dǎo)致的腦炎，隨即做了頭部核磁及腰椎穿刺，核磁顯示病灶已累及腦實(shí)質(zhì)，且腦室有膿液聚集。

腦脊液呈膿性改變，其中白細(xì)胞數(shù)量高達(dá)5000×106/L，遠(yuǎn)超正常范圍，腦脊液鏡下見大量膿性細(xì)胞，經(jīng)培養(yǎng)提示肺炎鏈球菌，最終明確診斷為 化膿性腦炎 。

入院時(shí)腦脊液淡黃渾濁

隨后在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥團(tuán)隊(duì)的搶救和綜合治療下，經(jīng)歷半個(gè)月，闖過了高顱壓、呼吸衰竭、膿毒癥、消化道出血、重癥肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的難關(guān)，患者終于轉(zhuǎn)危為安，目前已順利出院。

治療后腦脊液無色清亮

可能很多人就疑惑，拔牙真的會(huì)導(dǎo)致腦炎嗎？細(xì)菌怎么進(jìn)入顱內(nèi)的呢？ 湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）神內(nèi)重癥病房主任周高雅 介紹，拔牙并發(fā)感染導(dǎo)致腦炎的情況比較少見，但也是完全有可能的，因?yàn)榭谇皇且粋€(gè)有菌環(huán)境，口腔及面部有豐富的血液循環(huán)和顱內(nèi)溝通，如在發(fā)生炎癥的同時(shí)，患者身體抵抗力下降，細(xì)菌毒力強(qiáng)，口腔細(xì)菌非常容易通過血液或者直接“跑到”鼻竇及顱內(nèi)，引發(fā)鼻竇炎、敗血癥、腦炎、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

李先生所感染的肺炎鏈球菌屬于革蘭氏陽性球菌，是人體正常的寄生菌之一，約1/3-1/2的健康人群有攜帶，可存在于口腔、鼻竇、支氣管等處，是僅次于金黃色葡萄球菌的化膿性球菌，在免疫力下降時(shí)，就容易通過人體防御屏障進(jìn)入血液，甚至跨過血腦屏障，侵入腦內(nèi)引起顱內(nèi)感染，導(dǎo)致腦炎的發(fā)生。

腦炎主要分為感染性和非感染性，其中感染性主要是細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等侵入顱內(nèi)引起感染；而非感染性則主要是自身免疫性、副腫瘤性的腦炎。

湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）神內(nèi)重癥病房主任周高雅 介紹，李先生所患為細(xì)菌感染性腦炎，腦炎之所以如此兇險(xiǎn)， 主要與兩個(gè)原因有關(guān)：

一是腦炎癥狀多樣， 可以是頭痛、發(fā)熱、疲勞等流感樣癥狀，可以是語無倫次、精神行為異常或身體抽搐，也可以是意識(shí)模糊甚至昏迷等，如醫(yī)生未能及時(shí)診斷，則可能讓患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)；

二是癥狀初起時(shí)患者自己未重視， 以為是普通的感冒發(fā)燒癥狀，因而在家自行服藥沒有及時(shí)就醫(yī)，從而耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。可見，早期識(shí)別腦炎癥狀并及時(shí)前往醫(yī)院專科就診非常關(guān)鍵。

2023年2月22日是第十個(gè)世界腦炎日，今年的主題是“點(diǎn)亮紅色，關(guān)注腦炎！”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全世界至少有50萬人罹患腦炎，平均每分鐘發(fā)病一例，腦炎病人的死亡率約為5%-10%，而幸存者則有5%-26%的概率存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。

湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）神內(nèi)重癥病房主任周高雅 提醒，春季氣溫回升、多雨潮濕，各種病原微生物活躍容易導(dǎo)致感染，是腦炎的高發(fā)期，因此需注意衛(wèi)生、作息節(jié)律、加強(qiáng)鍛煉、均衡飲食以提高身體免疫力，同時(shí)接種流感、腮腺炎等疫苗，可降低腦炎發(fā)生率。

（編輯ATU。部分圖片來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪 ）

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院） 袁海燕 楊文

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