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季加孚 全國(guó)政協(xié)委員、腫瘤疾病專(zhuān)家、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授

早篩早診是我連續(xù)幾年的提案。今年我再次當(dāng)選全國(guó)政協(xié)委員，早篩早診仍是我的提案內(nèi)容之一。

也許有人會(huì)問(wèn)，相同內(nèi)容的提案提了好幾年，是不是提案沒(méi)得到重視和答復(fù)呢？

恰恰相反，近年來(lái)我國(guó)在腫瘤早篩早診方面取得了很大的進(jìn)步。首先，國(guó)家癌癥早診早治推廣行動(dòng)提升了公眾防癌的健康素養(yǎng)，老百姓從思想上開(kāi)始重視對(duì)癌癥的篩查，防癌篩查需求快速增加，尤其是在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，大家對(duì)腫瘤早篩早診與治療、預(yù)后的關(guān)系更加明確，主動(dòng)篩查、主動(dòng)關(guān)注的比例更高。其次，我國(guó)大規(guī)模防癌篩查惠民項(xiàng)目取得了一定效果，健康體檢行業(yè)也蓬勃發(fā)展，開(kāi)展防癌健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增長(zhǎng)迅速。

作為一名治療腫瘤疾病的醫(yī)生，我對(duì)此最大的感觸來(lái)自患者。40年前，腫瘤患者存活率低，根治的希望更是渺茫。腫瘤幾乎是死亡的同義詞。但現(xiàn)在早篩早診讓生命健康的“勝算”不斷增加，治療技術(shù)的進(jìn)步，比如胃癌根治術(shù)等，更是讓很多腫瘤患者可以獲得和正常人一樣的生存質(zhì)量。2018年，《柳葉刀》雜志對(duì)中國(guó)過(guò)去20年胃癌的治療效果作了梳理統(tǒng)計(jì)，顯示5年生存率提升了20%。

既然取得了這么多成績(jī)，為什么我還要就早篩早診提交提案呢？

因?yàn)槲覀儾粌H希望能在更大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)腫瘤的早“曝光”，還希望以盡可能小的成本，實(shí)現(xiàn)腫瘤的精準(zhǔn)篩查、科學(xué)篩查；以更高端的篩查技術(shù)，實(shí)現(xiàn)無(wú)感篩查、準(zhǔn)確篩查；借助更市場(chǎng)化的模式，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)篩查、共贏篩查。

當(dāng)前我國(guó)規(guī)范化癌癥篩查多是依托國(guó)家主導(dǎo)的大規(guī)模人群篩查項(xiàng)目展開(kāi)。這類(lèi)專(zhuān)門(mén)項(xiàng)目的開(kāi)展目標(biāo)明確，但需要國(guó)家項(xiàng)目撥款且具有周期性、地域性。能不能讓老百姓在日常醫(yī)療問(wèn)診的同時(shí)進(jìn)行癌癥篩查呢？答案是肯定的，機(jī)會(huì)性篩查就屬此類(lèi)篩查。

因此，我建議通過(guò)篩查服務(wù)的供給側(cè)改革提高機(jī)會(huì)性篩查在癌癥篩查中的比例。為此，需要推進(jìn)多項(xiàng)工作，如對(duì)承擔(dān)癌癥篩查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)化和資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)證；對(duì)癌癥機(jī)會(huì)性篩查從業(yè)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)并對(duì)其進(jìn)行從業(yè)資質(zhì)認(rèn)證；由國(guó)家牽頭制定癌癥機(jī)會(huì)性篩查指南，對(duì)主動(dòng)尋求防癌篩查的個(gè)體進(jìn)行篩查項(xiàng)目引導(dǎo)等。

防癌、治癌是符合全社會(huì)利益的健康大事，可以通過(guò)盤(pán)活市場(chǎng)機(jī)制共同推進(jìn)。當(dāng)前醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)始普及，越早發(fā)現(xiàn)腫瘤，需要賠付的治療費(fèi)用越少。因此，可以通過(guò)機(jī)制體制的完善進(jìn)一步調(diào)動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)的積極性，讓這些機(jī)構(gòu)參與到早篩早診的工作中來(lái)，幫助解決資金缺口的問(wèn)題。保險(xiǎn)企業(yè)、媒體宣傳等多途徑的介入，也將更有利于促進(jìn)公眾作出正確防癌的健康管理決策。此外，還可以充分發(fā)揮信息化的作用，整合癌癥篩查服務(wù)提供方源頭資源，建立完善的癌癥篩查長(zhǎng)效管理及健康信息互聯(lián)互通機(jī)制，避免重復(fù)篩查、過(guò)度篩查，促進(jìn)癌癥精準(zhǔn)預(yù)防。

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