醫(yī)務(wù)人員正在為小朋友檢查耳朵　韓蘇原　攝

中新網(wǎng)合肥3月2日電(費(fèi)秦茹 韓蘇原)3月3日是第23個(gè)全國“愛耳日”，“耳朵有兩個(gè)重要的功能，一個(gè)是聽覺，聽不清或聽不見稱為耳聾；另一個(gè)是平衡覺，平衡的破壞多則表現(xiàn)為眩暈。”合肥市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師張小青介紹，耳痛、耳聾、耳鳴和眩暈是臨床最常見的耳部不適，除了少部分先天患者之外，大部分后天耳部疾病是由于不良的生活方式造成的。

不潔工具“采耳”容易導(dǎo)致耳道真菌感染

耵聹即人們所說的耳屎，耵聹可以保護(hù)耳朵，耵聹能夠抵抗細(xì)菌的侵害及外來異物的入侵。同時(shí)，阻礙及緩沖外界噪音的進(jìn)入，防止耳膜的損傷。正常情況下耵聹可隨著人活動(dòng)自行脫落排出，這也是耳朵的自潔能力。 “若不潔的物品如棉棒、耳勺或手指等挖耳后損傷外耳道皮膚，可表現(xiàn)為耳痛、流膿等，一旦損傷鼓膜更后悔莫及。”張小青說，若挖耳后不慎將耵聹推入耳道深部，使之難以自行排出，更易形成栓塞。更有甚者使用不潔工具 “采耳”后導(dǎo)致耳道真菌感染、外耳道乳頭狀瘤等疾病傳播。

如果出現(xiàn)耵聹栓塞明顯，影響聽力、誘發(fā)耳鳴甚至出現(xiàn)反射性咳嗽等耳部不適，不要盲目挖耳，建議去耳鼻喉專科門診就診，同時(shí)明確是否合并炎癥感染等情況，及時(shí)用藥治療，既安全又放心。

中耳炎、鼻部及耳部占位病變等均可引起耳聾

“引起耳聾的病因繁多，包括耵聹栓塞、精神因素、長期暴露在噪音環(huán)境、鼻部及耳部占位病變、分泌性中耳炎、遺傳性耳聾等。”張小青表示，聽力損失的兒童首要干預(yù)目的是改善聽力，在獲得聽力改善和聲放大的基礎(chǔ)上，進(jìn)行聽力言語康復(fù)及訓(xùn)練。中耳炎、耵聹栓塞等其他原因引起的急性聽力損失，可采用藥物治療。中耳炎反復(fù)發(fā)作，保守治療3個(gè)月以上無效，可以考慮手術(shù)治療。隨著年齡的增長，聽覺系統(tǒng)老化，聽力減退，言語分辨失真時(shí)，多為老年性聾，65歲以上的老人都有不同程度的聽力減退，目前尚無適當(dāng)?shù)闹委熮k法，影響正常生活可試配助聽器。

而突發(fā)性耳聾多不明原因突然發(fā)生，可以伴耳鳴及眩暈不適，積極規(guī)律的藥物治療，有2/3患者聽力能改善，常與勞累、精神緊張及身體的亞健康狀態(tài)等相關(guān)。

雙側(cè)耳鳴可能和高血壓等疾病相關(guān)

“耳鳴是一種非疾病性的臨床癥狀，原因復(fù)雜，困擾甚多，多數(shù)耳鳴患者伴有過度勞累、精神抑郁、焦慮狀態(tài)、情緒激動(dòng)等。”張小青表示，若僅發(fā)生一側(cè)性耳鳴，其病變多在耳朵本身的疾病，耳部神經(jīng)受損、耵聹栓塞、咽鼓管功能不良、突發(fā)性耳聾或者梅尼埃病等。若雙側(cè)耳鳴，而沒有其它耳部癥狀，可考慮是某些全身疾病征象，如早期動(dòng)脈硬化、高血壓、老年性聾等。

伴有聽力改變的耳鳴及影響睡眠的耳鳴，專業(yè)的耳科醫(yī)生可能會(huì)選擇藥物治療，然而需要藥物治療的耳鳴患者或者說藥物治療有效的患者可能是耳鳴群體中的冰山一角。無論是什么原因所致耳鳴，成功的耳鳴治療幾乎總是需要降低對暗示的關(guān)注，也就是我們耳鳴治療中常用的行為認(rèn)知療法，取消耳鳴與情緒因素的關(guān)聯(lián)。

經(jīng)常眩暈可能是得了“耳石癥”

眩暈學(xué)是在多學(xué)科交叉地帶應(yīng)運(yùn)而生的一門整合性學(xué)科。眩暈、頭暈、耳鳴及耳聾癥狀為常見多發(fā)癥狀，病因多樣，可涉及多個(gè)科室，但其根本原因多是由各種病變對內(nèi)耳前庭平衡系統(tǒng)影響，導(dǎo)致兩側(cè)前庭系統(tǒng)不平衡所致。耳朵引起的眩暈多為外周性眩暈，該類疾病在眩暈/頭暈疾病譜中占比為44%～65%。外周性眩暈常見疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神 經(jīng)炎、迷路炎、耳毒性藥物中毒等。

張小青表示， “耳石癥”真正的學(xué)名叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。臨床表現(xiàn)主要是患者在突然改變體位時(shí)誘發(fā)強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，比如：起身、臥倒、翻身等，患者常感到周圍物體或自身天旋地轉(zhuǎn)，很少超過一分鐘，但會(huì)多次發(fā)作。在門診，如果是典型的耳石癥患者，治療起來特別有成就感，經(jīng)過手法復(fù)位，患者眩暈癥狀可以立刻緩解，感覺很神奇。還有種外周性眩暈患者，頭顱MRI等檢查都沒有發(fā)現(xiàn)異常，就是暈的不能動(dòng)，有的患者自訴一動(dòng)感覺自己要飛向宇宙，專科檢查后可見自發(fā)性眼震，考慮前庭神經(jīng)元炎，激素治療加上前庭功能鍛煉，一周基本能恢復(fù)正常。(費(fèi)秦茹 韓蘇原)

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