科技日報記者 張佳星
4年增長了7.1倍！
(資料圖片)
在5月18日召開的國新辦發布會上，國家醫療保障局局長胡靜林介紹，醫保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。
我國藥品和高值醫用耗材一度價格虛高：一些“進口老藥”已過專利期仍價格不菲，高值醫用耗材價格也遠高于國際水平。在過去，老百姓花高價錢，卻未必能享受到新藥、新技術，為了改變這樣的狀況，國家醫保局打出“組合拳”，讓百姓以更合理的價格用上療效更好的創新藥。
國新辦新聞發布會現場。張佳星攝
降價供給“高配版”藥品、耗材
電影《我不是藥神》中的伊馬替尼原研藥一盒價格1萬多元。通過開展國家集中帶量采購，中標仿制藥價格降至每盒約600元，受集采影響，原研藥價格也降至7000多元。
這僅僅是多年來國家集采降低群眾用藥負擔的一個縮影。胡靜林說：“通過制度化常態化開展集中帶量采購，我們開始扭轉我國藥價持續上漲趨勢。”
根據相關測算，我國2022年的藥品采購價格指數比2018年下降了19%。高值醫用耗材集采后，中選產品價格也持續下降。國家組織集采333種藥品平均降價超50%，集采心臟支架、人工關節等8種高值醫用耗材平均降價超80%；連同地方聯盟采購，累計減負約5000億元。與此同時，卡瑞利珠單抗、諾西那生納等一大批獨家品種的抗癌藥、罕見病用藥以適宜價格納入醫保，加上報銷后也為患者減負超5000億元。
更顯成效的是，集采不僅降價還提質，相同功效的藥品、耗材得以替換為“高配版”。
“通過價格下降，我們有效提升了一批高質量藥品耗材的可及性。”胡靜林說，集采藥品中的高質量藥品比例由集采前的50%提高到90%以上；耗費方面，以心臟支架為例，材質性能更好的鉻合金支架使用比例由60%上升到90%以上，性能一般的不銹鋼支架逐步退市。
未來，國家醫保局將針對眼科人工晶體、骨科運動醫學類耗材、新批次藥品等陸續開展集采，并進一步加強對集采產品的質量監控和供應保障。
鼓勵創新“見真章”
“5年來，70個重大新藥創制專項藥品參與醫保談判，其中66個談判成功，成功率達94%。”國家醫保局副局長李滔說，通過快速實現創新藥的臨床應用，企業前期研發投入得到合理回報，其創新積極性大大提升。
我國醫藥產業正逐步走上重創新、強研發的發展道路，醫藥企業創新動力日趨強勁。數據顯示，A股市值前10名藥企中，2022年的總研發投入是2018年的2.48倍。
為鼓勵行業企業的研發創新，國家醫保局建立了以新藥為主體的醫保準入和談判續約機制。例如，醫保目錄“一年一調”，實現超過80%的新藥能夠在上市兩年內納入醫保。2022年目錄調整新增的108個談判和競價藥品中，有105個是近5年上市的新藥，相當一部分藥品實現了當年獲批、當年納入醫保目錄。
與此同時，為了讓創新藥物更加可及，國家醫保局聯合國家衛生健康委出臺了談判藥品“雙通道”等一系列政策，支持醫保目錄落地實施。截至2022年12月底，全國已經有20.9萬家定點醫院和藥店配備了目錄談判藥品。
5年來，群眾可以報銷的藥品種類不斷增加，涵蓋了新冠感染、腫瘤、心腦血管疾病、罕見病、兒童用藥等臨床治療領域，大量新機制、新靶點藥物被納入。在醫療機構費用排名前20位的品種中，那些療效不確切、易濫用的輔助性藥品不見蹤跡，取而代之的是療效明確的重大疾病和慢性病的治療性用藥。
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