科技日報(bào)記者 陳曦

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“我們醫(yī)院及時(shí)采用‘俯臥位通氣’輔助治療后，很多病毒性肺炎比較嚴(yán)重的患者因此受益，恢復(fù)了健康。”1月26日，天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長龐東旭對科技日報(bào)記者說，目前醫(yī)院已有800多名醫(yī)護(hù)人員參加了市衛(wèi)健委組織的“新冠病毒感染患者醫(yī)療救治專項(xiàng)質(zhì)控系列培訓(xùn)”，其中就包括針對俯臥位通氣機(jī)理和實(shí)施，使這項(xiàng)治療得以快速且規(guī)范地開展。

為提升新形勢下新冠病毒感染患者醫(yī)療救治能力和水平，降低重癥病例和死亡病例的發(fā)生，1月初天津市開展了“新形勢下新冠病毒感染患者醫(yī)療救治專項(xiàng)質(zhì)控行動(dòng)”，組織15家市級醫(yī)療質(zhì)控中心在全市范圍內(nèi)開展培訓(xùn)，對三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及部分二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場指導(dǎo)和督查。同時(shí)搭建市級質(zhì)控信息交流互動(dòng)平臺，共享基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提供專家建議和關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)分析。

醫(yī)療質(zhì)控管理覆蓋患者就醫(yī)全過程

“有部分重癥肺炎患者，在進(jìn)行常規(guī)經(jīng)驗(yàn)性治療后效果不滿意，且常規(guī)痰培養(yǎng)沒有陽性發(fā)現(xiàn)，我們便應(yīng)用支氣管鏡對患者行肺泡灌洗，灌洗液病原學(xué)送檢，這樣就可以有針對性地對患者進(jìn)行抗感染治療。”天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉春廣說，這種規(guī)范性操作在天津市衛(wèi)生健康委下發(fā)的《當(dāng)前形勢下新冠病毒感染醫(yī)療救治專家指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）中就進(jìn)行過指導(dǎo)性提醒，通過規(guī)范的診療救治，很多患者轉(zhuǎn)危為安。

不僅是重癥醫(yī)學(xué)科，各個(gè)科室、各個(gè)環(huán)節(jié)的診療規(guī)范在《指導(dǎo)意見》中都有針對性地提醒。

2023年元旦，天津市衛(wèi)健委組織了市重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、護(hù)理、急診、門診、發(fā)熱門診等15家市級質(zhì)控中心，聽取中心主任委員意見，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理、優(yōu)化流程、救治要點(diǎn)等內(nèi)容形成專家指導(dǎo)意見，并在行業(yè)內(nèi)定期發(fā)布。

同時(shí)，天津市衛(wèi)健委還組織開展了新形勢下新冠病毒感染患者醫(yī)療救治專項(xiàng)質(zhì)控系列培訓(xùn)，內(nèi)容包括俯臥位通氣機(jī)理和實(shí)施、急診重癥預(yù)警指標(biāo)、臨床管理流程、并發(fā)心血管急癥識別與處理等。“截至目前，天津市已開展了五期培訓(xùn)，全市共有3.67萬人通過直播和回看的形式參加了培訓(xùn)。醫(yī)療質(zhì)控管理覆蓋患者就醫(yī)全過程，全方位保障救治質(zhì)量與安全。”天津市衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處處長徐衛(wèi)國說。

搭建信息共享平臺進(jìn)行質(zhì)控監(jiān)督指導(dǎo)

為將質(zhì)控工作落到實(shí)處，除組織專項(xiàng)質(zhì)控系列培訓(xùn)外，天津市醫(yī)療服務(wù)評價(jià)和指導(dǎo)中心搭建了市級質(zhì)控信息交流互動(dòng)平臺，促進(jìn)不同市級醫(yī)療質(zhì)控中心溝通協(xié)作，共享全市醫(yī)療救治基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析結(jié)果。

“通過對專家建議、關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)分析、存在問題等信息的定期收集、分析、研討、推動(dòng)和落實(shí)，充分發(fā)揮多專業(yè)醫(yī)療質(zhì)控中心協(xié)作的合力效應(yīng)，千方百計(jì)提高醫(yī)療資源利用效率和醫(yī)療救治能力，最大程度減少重癥和死亡病例的發(fā)生。”徐衛(wèi)國表示。

數(shù)據(jù)分析顯示：1月4日至18日，醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸科俯臥位通氣治療開展率增長了19個(gè)百分點(diǎn)；1月12日至18日，17家哨點(diǎn)醫(yī)院急診候診時(shí)間縮短了50%；通過規(guī)范全市急診的分級分區(qū)救治，增加醫(yī)務(wù)人員、輪椅和平車數(shù)量等，提高接診效率，使病人得到及時(shí)治療，有效提高了治愈率。

分析的結(jié)果也會通過編制《新形勢下新冠病毒感染患者醫(yī)療救治專項(xiàng)質(zhì)控行動(dòng)工作簡報(bào)》，供各醫(yī)療機(jī)構(gòu)研判決策參考。截至目前，天津市衛(wèi)生健康委已形成20期專項(xiàng)質(zhì)控行動(dòng)簡報(bào)，并分發(fā)給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

關(guān)鍵詞： 病毒感染