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科技日報記者 馬愛平
11月13日，《中國高血壓臨床實踐指南》發布。
中國工程院院士韓雅玲指出，在國家衛健委的指導下，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會歷時2年聯合制訂《中國高血壓臨床實踐指南》。本指南的制訂嚴格遵循世界衛生組織指南手冊和高質量指南的制訂規范，由專業的方法學專家團隊提供方法學支持，是一部高質量高水準的臨床指南，是落實健康中國心血管防治行動的重要舉措，在預防、藥物治療和非藥物干預以及繼發性高血壓篩查等方面有非常大的突破和變化。
指南發起人和首席專家，國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院教授蔡軍表示，該指南是我國高血壓領域全新的循證指南，制訂全程由中國醫學科學院循證評價與指南研究創新單元和蘭州大學健康數據科學研究院陳耀龍教授團隊提供方法學支持。從前期的指南注冊、撰寫指南計劃書、成立工作組、管理利益沖突，到臨床問題的收集、調研和解構，再到證據檢索、評價分級、形成推薦意見和專家共識、撰寫指南全文直至指南修改、發布均嚴格遵循WHO指南手冊和高質量指南的制訂規范。指南凝聚了中國高血壓和相關領域百余名專家的智慧和汗水。
首都醫科大學附屬北京安貞醫院教授趙冬介紹，此次指南將高血壓診斷標準修改為≥130/80 mmHg，不僅有充分的國際和國內循證醫學證據支持，而且血壓水平在130-139 mmHg和/或80-89 mmHg的人群多為中青年，下調診斷標準體現了防線前移、加強初始預防的理念，否則我們將錯過減少高血壓導致的心血管疾病和其他疾病危害的關鍵時機。
復旦大學附屬華山醫院教授李勇表示，新指南將心血管病危險分層簡化為高危和非高危，對于一線臨床醫生來說，分層標準越簡化，越有可操作性和推廣性，有利于盡快判斷高血壓患者的降壓治療時機。
中國醫科大學附屬第一醫院教授孫英賢介紹，指南推薦大多數高血壓患者應將血壓降至<130/80 mmHg，包括無心血管合并癥、合并冠心病、慢性心力衰竭、腦卒中史、慢性腎臟病、糖尿病以及老年高血壓患者等，目前已有大量的循證醫學證據例如SPRINT研究、STEP研究、BPLTTC、CRHCP研究等表明將血壓控制得更低一些，能夠帶來顯著的心血管獲益。
河北省人民醫院教授郭藝芳介紹，指南建議所有高血壓患者均應進行生活方式干預，包括飲食、運動、減壓、減重、戒煙限酒和綜合生活方式干預，其中飲食控制是一個重要干預方向，推薦中國高血壓患者使用添加25%氯化鉀的低鈉鹽替代99%氯化鈉的普通食鹽，該推薦的循證依據主要來源于在中國人群中完成的SSaSS研究和DECIDE-Salt研究，也是群體預防應用于高血壓防治的重要舉措。
蘭州大學第二醫院教授余靜介紹，新指南推薦心血管高危風險患者積極啟動降壓藥物治療，低危患者可進行3-6個月生活方式干預，若血壓仍不達標，可啟動降壓藥物治療。血壓≥140/90 mmHg者即可考慮起始聯合治療和采用單片復方制劑，這也是近年來國際上高血壓達標率得到明顯提升的成功經驗。
（中華心血管病雜志供圖）
關鍵詞： 臨床實踐指南
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