澎湃新聞記者 劉棟

近日，出現在歐美多國的近百例不明原因幼兒肝炎病例正在引發歐盟、美國、英國和世衛組織衛生官員的關注和調查。

世衛組織發言人塔里克·亞沙雷維奇（Tarik Jasarevic）20日向澎湃新聞（www.thepaper.cn）表示， 世衛組織通過《國際衛生條例》機制及媒體報道了解到英國、西班牙、愛爾蘭、丹麥、荷蘭、瑞典和美國等國出現了疑似病例。世衛組織正在與會員國溝通，以核實這些報告，并確定可能的病因、臨床病程和管理的進一步信息，以便與其他會員國分享。  

據澎湃新聞統計，截至目前，至少已有8個國家報告了近百例疑似不明原因幼兒肝炎病例。

世衛組織表示，在這些病例中，實驗室檢測已排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒，而在一些病例中檢測到新冠病毒和腺病毒。這些病毒在發病機制中的作用尚不清楚。總體而言，目前這些肝炎病例的病因仍然未知，調查正在進行中。

世衛組織建議，目前首要任務是確定這些病例的病因，以指導進一步的臨床和公共衛生行動，并強烈鼓勵會員國識別、調查和報告符合病例定義的潛在病例。鑒于過去一個月報告的病例增加以及病例搜索活動的加強，世衛組織預計未來幾天可能會報告更多病例。

起源

4月5日，英國衛生部門向世衛組織通報了10例在蘇格蘭中部發現的病因不明的嬰幼兒嚴重急性肝炎病例。患者年齡在11個月至5歲之間，沒有既往疾病史。最早1例于2022年1月出現癥狀，其余9例在3月發現，10例均在住院時被發現。

至2022年4月8日，英國各地的進一步調查發現共有74例相似病例。在確診病例中，49例在英格蘭，13例在蘇格蘭，其余在威爾士和北愛爾蘭。

英國方面表示，不明原因肝炎主要發生在10歲以下兒童中，確診病例的臨床綜合癥狀是急性肝炎、肝酶顯著升高，通常伴有黃疸，有時還會出現胃腸道癥狀。一些病例需要轉移到專科兒童肝臟病房，有6名兒童接受了肝移植。截至4月11日，這些病例中沒有死亡報告，并且發現了1例涉及流行病學的病例。

在英國發出通報后，愛爾蘭也報告了5例病例，目前正在對這些病例進行進一步調查。此外，西班牙也報告了3例病因不明的急性肝炎確診病例。西班牙《國家報》報道稱，其中一名兒童需要進行肝移植。

法新社19日報道，法國里昂大學醫院已接診兩名10歲以下患兒，疑似患有罕見的不明原因急性肝炎，目前正在調查中。

歐洲疾病及預防控制中心19日的通報稱，近期發現愈來愈多兒童感染原因不明的肝炎現象，繼英國早前通報的74例，丹麥、愛爾蘭、荷蘭及西班牙等國亦發現病例，但沒有具體說明數字。

同一日，據美聯社報道，大洋彼岸的美國也出現了類似病例，美國東南部的亞拉巴馬州通報稱，有9名兒童出現相似病例。

美國疾控中心發言人克里斯汀·諾德倫德 （Kristen Nordlund） 表示，這9例兒童肝炎病例患者年齡從1歲到6歲不等，最早一例在2021年10月發現。

美國亞拉巴馬大學伯明翰分校兒科肝移植項目醫學主任海倫娜·古特雷斯（Helena Gutierrez）表示，與英國部分患者一樣，美國9名患兒病得很重。“從嚴重肝炎到急性肝功能衰竭，我們已經看到全方位報告。”她說。

病因調查

究竟是什么原因導致了這一系列兒童急性肝炎病例？英國衛生部門表示，其正在調查的許多潛在病因之一是一種被稱為腺病毒-41的病毒。

歐洲疾控中心下屬的《歐洲監控》14日發表的一篇研究文章稱，在追蹤的13名英國患兒中，有5人的腺病毒檢測呈陽性。英國衛生安全局表示，“潛在原因之一或是腺病毒感染。”

美國疾控部門也確認，美國已報告的9例患兒皆報告腺病毒檢測結果呈陽性，其中有5人被確認為腺病毒-41型呈陽性。

腺病毒是一類常見病毒，通常會引起一系列輕微疾病，包括感冒、嘔吐和腹瀉，通常不會引起肝炎。腺病毒科病毒是幼兒發熱性疾病的重要病因，最常引起上呼吸道綜合征，也可致肺炎。較少情況下，可致消化系統、眼、泌尿生殖系統及神經系統疾病。

腺病毒通常在人與人之間傳播，并通過接觸受污染的表面以及通過呼吸道傳播。減少腺病毒傳播的最有效方法是保持良好的手部和呼吸道衛生，并監督年幼兒童徹底洗手。

歐美專家指出，盡管兒童輕度肝炎頗為常見，但這次的情況明顯不同，在英國部分患者情況嚴重，一些甚至需要進行肝臟移植。專家表示，腺病毒很少會在健康人身上引起嚴重的肝炎。在沒有嚴重潛在健康問題的兒童中發生這種情況是非常罕見的。

此外，還有部分患者的新冠病毒檢測呈陽性，但世界衛生組織表示，需要對病毒進行基因分析，以確定這些病例與新冠病毒之間是否存在任何聯系。

衛生官員已排除了與新冠疫苗的任何聯系，因為沒有患者接種過新冠疫苗。

上述《歐洲監控》文章認為，即使致病原因是腺病毒感染，也可能與新冠大流行有關，因為許多幼兒因為疫情期間的長期隔離沒有接觸過外界許多常見的病毒。當摘下口罩和取消社會隔離措施時，他們對外界的感染變得更加脆弱。

鑒于目前的狀況，世衛組織稱，強烈建議各國識別、調查和報告符合定義的潛在病例。

英國已實施臨床和公共衛生應對措施，以協調發現病例與對這些病例的病因調查。英國政府正在進行進一步調查，包括更詳細的接觸史、毒理學測試和額外的病毒學與微生物學測試，并已向專家發出指導，以支持對疑似病例進行徹底調查。

世衛組織表示，目前需要進一步的工作來確定英國境內和國際上的病例間的關聯：首要任務是確定這些病例的病因，以指導進一步的臨床和公共衛生行動；病例之間的任何流行病學聯系都可能為追蹤病源提供指示；各國應抓緊審查病例出現的時間和地理信息及其接觸者的潛在風險因素。

根據目前可獲得的信息，世衛組織不建議對與英國或發現病例的任何其他國家的旅行和貿易進行任何限制。

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