科技日報記者 李麗云 通訊員 衣曉峰 張冀豫
由鄭州大學第一附屬醫院消化病院院長劉冰熔教授團隊完成的一項臨床成果“單腔道膽道鏡Spyglass輔助ERAT治療急慢性闌尾炎的應用”，4月1日刊登在國際期刊《消化內鏡》上，并選為封面文章。這一新技術具有微創、有效、并發癥少、康復迅速的優勢，可在無需麻醉的情況下進行，并能保留闌尾器官及功能，擴大了ERAT手術的適應人群范圍。
2012年，劉冰熔教授就在國際首創了內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT），從根本上顛覆了臨床對急性闌尾炎“一切了之”的傳統做法。到目前，國內已有31個省份及澳門特別行政區的數百家醫院開展了這項新技術，手術超3500例，保闌尾成功率為93.6%。
據介紹，急性闌尾炎的主要原因是闌尾腔梗阻，而糞便結石的形成和闌尾腔的狹窄是導致梗阻的常見因素。劉冰熔教授首創的ERAT術，是通過結腸鏡經肛門逆行至回盲部，探查到闌尾開口，采用內鏡相關輔助工具如導絲、導管、取石球囊、塑料支架解除闌尾腔的梗阻，得以在保留闌尾的前提下治愈闌尾炎。但這項技術的“盲點”是無法直接觀察到闌尾腔的內部奧秘，很難鎖定闌尾炎的蛛絲馬跡。因此僅靠CT和腹部彩超不能給出準確的術前診斷。
經口膽道子鏡光纖直視系統（簡稱Spyglass系統）原本是用于膽道疾病的內鏡治療工具，這種電子膽道子鏡的外徑僅3.4毫米，可自如穿梭，猶如體內的“小望遠鏡”。在施行內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT）時，劉冰熔團隊巧妙發揮Spyglass系統的特長，經過腸鏡活檢孔將Spyglass系統插入闌尾腔內，零距離地查看糞石存在與否、闌尾腔內是否有膿苔粘連、里面有無充血和水腫，管腔是否彎曲、擴張和狹窄，從而提升了診斷的準確性。
不僅如此，在這套“小望遠鏡”的加持下，還避免了X線下的闌尾造影，使得一些不適合接受輻射、不希望遭受X射線或其他放射檢查的孕婦、兒童和計劃懷孕的夫婦等，也能順利地接受ERAT手術；并且通過Spyglass的精準測量，還能同步對闌尾腔定向沖洗，且可精準選擇相應尺寸的闌尾支架予以放置。與此同時，Spyglass激光碎石系統亦能對闌尾腔內巨大糞石直接碎石處理，大大增強了無創診療的效果。
評審專家瑪麗恩·謝弗教授評價指出，借助Spyglass系統輔佐內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT），無疑會提供更準確的術前評估，增強對于闌尾腔清理程度的確定性，改善手術效果，顯著減少再干預的可能，讓更多的病人從ERAT技術中獲益。
孔令建、劉丹二位博士為本論文共同第一作者，劉冰熔教授為通訊作者。
關鍵詞： 消化內鏡
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