李若嫣 陳科
3月15日，筆者從華西醫院獲悉，在四川大學華西醫院終身教授嚴律南指導下，華西醫院肝臟外科楊家印/蔣利教授團隊完成離體供肝減右后葉切除(eRPS)術。
該術式研究今年發表于歐洲器官移植協會官方雜志《Transplant International》，文中將eRPS新術式命名為帶有華西標簽的“HuaXi(華西)-eRPS”術式。據文獻檢索，該新術式為以華西名字（HuaXi）命名的首個肝移植相關手術方式，也是首個以中國大陸醫院或個人命名的肝移植相關術式。
相關研究人員介紹，該術式可以有限預防成人DCD肝移植術后的大肝綜合征，這是一種大體積供肝植入受者較小體腔內而發生的致死性并發癥。
近年來，隨著肥胖癥發病率增加，大體重供體在供體池中比例逐年增加。而目前國內外器官分配系統主要基于反映受體肝病嚴重程度的評分，并沒有考慮供受體間的腹腔形態參數不匹配問題。因此，幾乎各移植中心都會面臨成人DCD肝移植中移植物與受體大小不匹配的問題。
該團隊創新性提出GW/RAP（移植物重量與受體右側前后徑比值）聯合GRWR（移植物與受體體重比）作為LFSS的預測公式。在后續開展5例eRPS的基礎上，團隊在對成人LFSS外科預防策略流程進行總結的同時，并對eRPS手術流程進一步創新。
團隊基于大量肝臟手術的經驗和對肝臟精細解剖的深入認識，首次提出離體右后葉的體表投影方法；同時，基于大量腔鏡肝切除的經驗，創新性地提出手術入路，將腔鏡肝切除中的“頭側入路”引入到離體供肝右后葉切除中，從而更精準地指導肝實質離斷。
肝移植領域國際權威專家評論。采訪對象供圖
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