彭珍妮 謝 濤 科技日報(bào)記者 張 強(qiáng)
11月25日，雨夜，海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院安亭院區(qū)急診科來了一位特殊的患者——
這位九旬老人是長津湖戰(zhàn)役的親歷者，當(dāng)年曾是一名炮兵排長，是受人尊重、敬仰的英雄！
老人入院前半小時突發(fā)言語不清、口角歪斜，伴有右側(cè)肢體偏癱，腦卒中癥狀持續(xù)存在無緩解。家屬發(fā)現(xiàn)后迅速撥打120，緊急送至該院急診。急診預(yù)檢接收到患者后，立刻通知神經(jīng)內(nèi)科，在急診科、檢驗(yàn)科、放射科等多學(xué)科緊密配合下，開啟綠色通道，20分鐘就完成了檢查。經(jīng)神經(jīng)血管組醫(yī)生全面評估后，明確該患者為治療時間窗內(nèi)急性腦梗死，暫無需神經(jīng)介入取栓治療，可予以靜脈溶栓。獲得家屬同意后，5分鐘內(nèi)便開始為他進(jìn)行靜脈溶栓治療。
在接受溶栓治療十分鐘后，老人右側(cè)肢體無力癥狀開始出現(xiàn)緩解，溶栓結(jié)束后，他的右上肢便可持物、右下肢也可以抬離床面、抵抗重力，言語含糊亦出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，豎起大拇指對大家說了一句：“是你們救了我！”
老英雄脫離危險(xiǎn)后，急診科搶救室醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注溶栓后的病情改變，直至他次日入住神經(jīng)內(nèi)科病房。神經(jīng)內(nèi)科病房醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)接到患者后，迅速銜接治療。在完成溶栓治療24小時后，各相關(guān)科室對老英雄全面開放綠色通道，當(dāng)天就完成了所有相關(guān)檢查。
經(jīng)過14天的治療，這位參加過抗美援朝戰(zhàn)爭、長津湖戰(zhàn)役的老戰(zhàn)士恢復(fù)如初，四肢活動靈活，談笑風(fēng)生，精神抖擻。他對醫(yī)務(wù)人員說：“我就是相信咱部隊(duì)醫(yī)院！”
記者了解到，腦卒中目前已成為我國居民的第一位死因。其中，缺血性卒中，也就是腦梗死，占到卒中比例的80%左右。急性腦梗死發(fā)生后，會有一部分腦組織發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的壞死，導(dǎo)致患者發(fā)生肢體癱瘓、語言障礙等癥狀。而部分患者在梗死核心區(qū)周圍還存在一部分處于缺血狀態(tài)、及時救治還可以恢復(fù)功能的腦組織。這也就是靜脈溶栓能夠取得良好效果的原因。
靜脈溶栓是目前全世界公認(rèn)的使血管再通的最有效救治措施之一，但它具有很強(qiáng)的時間依賴性。在急性腦梗死發(fā)生后的3-4.5小時內(nèi)，經(jīng)過嚴(yán)格的影像、血液等相關(guān)檢查和專科醫(yī)生評估和篩選后，越早開始獲益越大，出血等風(fēng)險(xiǎn)越小。因此，當(dāng)出現(xiàn)單側(cè)肢體麻木、無力、口角歪斜、口齒不清等常見急性腦梗死癥狀時，應(yīng)該盡快去附近有溶栓條件的醫(yī)院就診。
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