梁昌虎 科技日報(bào)記者 王春

年齡相關(guān)性黃斑變性又稱老年黃斑變性，是一種黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)受損的眼部疾病，通常會進(jìn)行性地?fù)p傷患者視力甚至導(dǎo)致失明。上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院10月12日發(fā)布信息，經(jīng)過一年半的臨床研究及治療結(jié)果持續(xù)隨訪，10月8日，該醫(yī)院正式開展了國內(nèi)首例濕性眼底黃斑變性的質(zhì)子治療，一名79歲的女性患者成功接受了針對眼底病灶的無創(chuàng)、精準(zhǔn)質(zhì)子放療。

不久前，患者張阿姨出現(xiàn)左側(cè)視物變形并伴視力下降，OCT檢查（光學(xué)相干斷層掃描）結(jié)果顯示，眼底黃斑區(qū)發(fā)生退行性改變，診斷為濕性眼底黃斑變性。張阿姨曾先后6次經(jīng)抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物治療，病情無明顯改善。經(jīng)過一陣線上查閱、線下面診后，張阿姨得知放射治療也是治療濕性眼底黃斑變性的一種選擇，質(zhì)子放療作為一種先進(jìn)的放療技術(shù)，能在提高療效的同時更好地保護(hù)眼底結(jié)構(gòu)及正常組織。

為尋求進(jìn)一步治療，張阿姨來到上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院就診，經(jīng)過專家認(rèn)真討論，確認(rèn)張阿姨的病情適合質(zhì)子放療適應(yīng)證。在經(jīng)過模擬定位、制定放療計(jì)劃、質(zhì)量控制等一系列嚴(yán)謹(jǐn)流程后，張阿姨順利完成了本次治療，整個治療僅需1次質(zhì)子照射，照射時間僅1分鐘。“準(zhǔn)備很充分，治療的時間很短，沒有感到任何不適。”短暫留觀后，張阿姨即輕松自如地離院回家了。

隨著患病人數(shù)的逐漸增多，年齡相關(guān)性黃斑變性已成為主要的致盲原因之一，嚴(yán)重影響中老年患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前，抗VEGF藥物治療是濕性眼底黃斑變性的主要治療手段，但亞洲人多發(fā)的濕性眼底黃斑變性PCV亞型（息肉狀脈絡(luò)膜血管病變），使用抗VEGF藥物治療通常不敏感或耐藥。為提高臨床治療效果，早在2017年，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院就與復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院開展了質(zhì)子治療眼底黃斑變性臨床研究，其中一項(xiàng)即是針對PCV的前瞻性臨床研究。項(xiàng)目主要研究者、醫(yī)院頭頸及中樞神經(jīng)腫瘤科邱獻(xiàn)新醫(yī)師介紹：“該批臨床研究患者質(zhì)子放療結(jié)束后已隨訪12個月，視網(wǎng)膜水腫完全消退率為90%，息肉狀脈絡(luò)膜血管病變消退率達(dá)95%，病灶側(cè)最佳矯正視力平均提高20個字母，沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重放療相關(guān)副反應(yīng)。”

“我們通過前瞻性的臨床研究，分析和驗(yàn)證了質(zhì)子治療濕性眼底黃斑變性的療效及安全性，積累了較為豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。質(zhì)子放療為濕性眼底黃斑變性患者提供了一種理想的治療選擇，尤其是藥物治療無效或效果預(yù)期不理想的患者。”醫(yī)院頭頸及中樞神經(jīng)腫瘤科主任孔琳教授說。

醫(yī)院首席物理師、放射物理科主任Michael F.Moyers教授在國際上較早開展質(zhì)子治療濕性眼底黃斑變性臨床研究。加入上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院后，為積極拓展質(zhì)子重離子放療臨床適應(yīng)證，Michael教授與臨床專家一起致力于PCV亞型質(zhì)子治療科研攻關(guān)，并在2018年?duì)款^成功研發(fā)了等中心旋轉(zhuǎn)治療椅及粒子治療限束設(shè)備等粒子系統(tǒng)設(shè)備輔助治療設(shè)施。借助這些重要的治療設(shè)施，臨床治療中可進(jìn)一步確保對腫瘤質(zhì)子重離子放療包括濕性眼底黃斑變性放療給予處方劑量后粒子束流照射更加精準(zhǔn)，從而對患者正常組織提供更好的保護(hù)。

關(guān)鍵詞： 適應(yīng) 證再 拓展 上海