國新辦2月11日召開政策例行吹風會，介紹藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購情況。國家醫(yī)保局副局長陳金甫介紹，國家組織藥品集采已開展六批、共采購234種藥品，涉及市場金額約占公立醫(yī)療機構化學藥和生物藥采購金額的30%。

國家醫(yī)保局表示，2021年開展了胰島素專項采購，首次將集采從化學藥拓展到生物藥領域。高值醫(yī)用耗材集采聚焦心內(nèi)科和骨科兩個群眾最為關注的領域。心臟支架集采已平穩(wěn)運行一年，中選支架使用總量169萬個，達到全年協(xié)議采購量的近1.6倍。去年針對較為復雜的骨科耗材開展了國家組織人工關節(jié)集采，進一步擴大了改革的覆蓋面。

地方也按要求積極開展藥品、耗材集采。目前，所有省份均已通過省級或省際聯(lián)盟的方式開展藥品、耗材集采。從采購品種看，化學藥、中成藥、生物藥三大藥品板塊均有涉及，冠脈球囊、眼科人工晶體兩個品種已實現(xiàn)省級集采全覆蓋。

隨著集采深入推進，集采品種總體呈現(xiàn)出“價降、量升、質優(yōu)”的特征。具體來看：

價格回歸合理水平，群眾受益明顯。前六批藥品集采平均降價53%，心臟支架平均降價93%，人工髖、膝關節(jié)平均降價82%，有力地擠出了虛高空間。截至2021年年底，國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采已累計節(jié)約費用2600億元以上，在維持醫(yī)藥價格總水平穩(wěn)定上起到重要作用。國家醫(yī)保局開展的醫(yī)藥價格指數(shù)監(jiān)測顯示，2019年、2020年化學藥品價格水平同比連續(xù)下降，降幅達7%左右。藥品平臺采購數(shù)據(jù)也顯示，全國公立醫(yī)療機構藥品總費用在使用量持續(xù)放大的情況下，穩(wěn)中有降，2019年為8655.6億元，2020年為7836.8億元，降幅近10%。

臨床使用藥品、耗材的質量得到提升，臨床服務需求充分釋放。據(jù)統(tǒng)計，集采品種中，群眾使用原研藥和通過質量和療效一致性評價仿制藥的比例從集采前的50%左右提高到90%以上。集采前，臨床使用的心臟支架約1/3為不銹鋼材質，集采后性能更好的鉻合金支架使用比例超過95%，集中采購有效促進了高質量產(chǎn)品的市場替代。集采品種使用量相比集采前上漲，更多患者獲益，如乙肝用藥恩替卡韋用量比集采前增長78%，白血病用藥伊馬替尼增長35%，說明臨床需求得到充分釋放，更多患者得到治療。

推動形成公平競爭、質量保障與創(chuàng)新驅動的行業(yè)發(fā)展新格局。集采通過公開透明、公平公正的競爭方式，逐步完善了醫(yī)藥領域以市場為主導的價格形成機制，引導企業(yè)加強質量和成本控制，積極開展產(chǎn)品研發(fā)和一致性評價工作，促進產(chǎn)業(yè)高質量發(fā)展。

促進“三醫(yī)”聯(lián)動。集采促進了醫(yī)療機構收入結構優(yōu)化，通過將節(jié)約的醫(yī)保資金按一定比例留用醫(yī)療機構的方式轉變激勵機制，也為醫(yī)療服務價格改革和公立醫(yī)療機構薪酬制度改革創(chuàng)造了條件。

下一步，國家醫(yī)保局將常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，使集采成為公立醫(yī)療機構采購的基本模式。藥品集采在化學藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展，高值醫(yī)用耗材重點聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種。到2022年年底，實現(xiàn)國家和省級集采藥品合計數(shù)在每個省份均達到350個以上，高值醫(yī)用耗材品種數(shù)達到5個以上，使集采成為常態(tài)，穩(wěn)定社會預期。

答記者問

種植牙何時納入集采？

關于骨科耗材、種植牙等耗材品種的具體安排，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹，脊柱類耗材正在進行摸底研究，且正進行信息標準化。因為骨科臨床的需求很大，但是標準不一，尤其是產(chǎn)品的組成非常復雜，所以如何按照臨床醫(yī)療的需要來形成采購產(chǎn)品組，這涉及很高的技術環(huán)節(jié)，現(xiàn)在已經(jīng)在研究方案，近日將與高值醫(yī)用耗材聯(lián)采辦進行專題研究，并且廣泛聽取臨床專家的意見、廣泛聽取企業(yè)的意見，爭取上半年形成一套初步的方案，條件成熟的情況下，今年能夠順利進行開標。

種植牙是一種重要的缺牙修復治療方式，社會需求也很大。當然，醫(yī)療機構提供的服務也很多。所以從去年年初就開始部署，由四川組織省際聯(lián)盟，研究種植牙體集采規(guī)程，現(xiàn)在方案基本成熟，也廣泛聽取了臨床、企業(yè)和各地意見，準備今年上半年力求能夠推出一個地方集采的聯(lián)盟改革，也是在牙科種植體探索的一種集采方式。

本組文/本報記者 張鑫

統(tǒng)籌/余美英

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